Tiến bộ mới trong nghiên cứu gen đã mở ra các phương pháp điều trị hiệu quả hơn cho Ung thư Thận, nâng tỷ lệ sống sau 5 năm lên tới 75% tại các nước phát triển
Tại Mỹ, thay vì chỉ điều trị hóa chất, nhiều thử nghiệm lâm sàng đã được triển khai, mang đến hy vọng mới cho bệnh nhân Ung thư Thận, kể cả ở giai đoạn muộn
MANAM cập nhật những tiến bộ lâm sàng và nghiên cứu mới nhất từ NCI Mỹ, giúp cải thiện chất lượng chăm sóc cho bệnh nhân Ung thư Thận
Liệu pháp nhắm mục tiêu cho Ung thư thận giai đoạn tiến triển
Ung thư thận tế bào sáng
Loại Ung thư thận phổ biến nhất là Ung thư thận tế bào sáng . Nó còn được gọi là Ung thư biểu mô tế bào thận tế bào sáng hoặc RCC tế bào sáng. VHL là gen bị biến đổi phổ biến nhất trong loại Ung thư đó. Protein VHL thường ngăn chặn sự phát triển của khối u. Tuy nhiên, khi nó bị biến đổi hoặc mất đi, khối u có thể phát triển. Một số loại thuốc nhắm vào con đường gen VHL đã được FDA chấp thuận để điều trị Ung thư thận tế bào sáng tăng đáng kể cơ hội cho bệnh nhân tại Mỹ.
Các nhà nghiên cứu đang tiếp tục nghiên cứu các phương pháp điều trị mới nhắm vào con đường VHL. Ví dụ, các thử nghiệm lâm sàng đang thử nghiệm các loại thuốc ngăn chặn một loại protein trong con đường VHL có tên là HIF-2α.
- Một nghiên cứu đã phát hiện ra rằng một loại thuốc có tên là belzutifan (Welireg), có tác dụng ngăn chặn HIF-2α, đã làm co các khối u thận tế bào sáng ở những người mắc bệnh Von Hippel-Lindau. Tuyên bố từ chối trách nhiệm. Những phản ứng với phương pháp điều trị này kéo dài.
- Một thử nghiệm do NCI tài trợ đang diễn ra hiện đang thử nghiệm sự kết hợp của cabozantinib và liệu pháp miễn dịch atezolizumab (Tecentriq) để điều trị RCC nhú di căn.và còn nhiều nữa tại Hàn, Nhật, Mỹ,...
Liệu pháp miễn dịch cho Ung thư thận
Liệu pháp miễn dịch là phương pháp điều trị giúp hệ thống miễn dịch của cơ thể chống lại Ung thư hiệu quả hơn. Liệu pháp miễn dịch đã trở thành trọng tâm chính của nghiên cứu điều trị Ung thư thận.
Liệu pháp miễn dịch sau phẫu thuật
Đối với nhiều người phát hiện sớm Ung thư thận, chỉ cần phẫu thuật thường là đủ để ngăn ngừa Ung thư tái phát.Nhưng gần đây, một nghiên cứu lớn đã phát hiện ra rằng việc sử dụng thuốc miễn dịch sau phẫu thuật giúp những người mắc Ung thư thận tế bào sáng có nguy cơ tái phát cao sống lâu hơn. Tuy nhiên, loại thuốc này có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng, vì vậy những người mắc loại Ung thư này và bác sĩ tại các bệnh viện hàng đầu thế giới đối tác MANAM phải cân nhắc những ưu và nhược điểm tiềm ẩn của phương pháp điều trị bổ trợ.
- Dựa trên nghiên cứu trên, FDA đã chấp thuận belzutifan cho những người mắc bệnh Von Hippel-Lindau mắc Ung thư thận tế bào sáng. Đây là loại thuốc đầu tiên được chấp thuận để điều trị các loại Ung thư liên quan đến tình trạng di truyền này.
- Kết quả từ một nghiên cứu lớn gần đây so sánh belzutifan với một loại thuốc nhắm mục tiêu khác là everolimus (Afinitor), đã dẫn đến việc FDA chấp thuận belzutifan cho những người mắc bệnh Ung thư thận tế bào sáng tiến triển.
- Các nghiên cứu khác cũng đang thử nghiệm belzutifan kết hợp với các liệu pháp nhắm mục tiêu khác và với các loại thuốc miễn dịch trị liệu.
- Các loại thuốc khác cũng đang được thử nghiệm trong điều trị Ung thư thận. Ví dụ, một nghiên cứu mới do NCI tài trợ đang thử nghiệm sự kết hợp của các loại thuốc nhắm mục tiêu để giúp làm giảm các triệu chứng của Ung thư thận đã di căn đến xương.
Các loại Ung thư thận hiếm gặp
Khoảng 15% số người mắc Ung thư thận mắc Ung thư biểu mô tế bào thận dạng nhú hoặc RCC dạng nhú. Người ta cho rằng Ung thư này bắt đầu ở một loại tế bào khác với Ung thư thận tế bào sáng. Dữ liệu từ The Cancer Genome Atlas và các nỗ lực nghiên cứu khác đã chỉ ra rằng một số trường hợp RCC dạng nhú là do những thay đổi trong một gen có tên là MET. Một số nghiên cứu đang được tiến hành để cải thiện phương pháp điều trị cho những người mắc loại Ung thư thận hiếm gặp này. Các ví dụ bao gồm:
- Các nhà nghiên cứu đã so sánh cabozantinib (Cabometyx), nhắm vào protein MET, với sunitinib (Sutent) trong thử nghiệm ngẫu nhiên quy mô lớn đầu tiên từng được hoàn thành ở loại Ung thư hiếm gặp này. Những người mắc RCC nhú tiến triển được dùng cabozantinib sống lâu hơn khoảng 50% mà không tiến triển bệnh so với những người dùng sunitinib.
- Năm 2020, một nhóm nghiên cứu của NCI đã phát hiện ra rằng một số người mắc RCC nhú đã di căn sang các cơ quan khác (di căn) có phản ứng mạnh với phương pháp điều trị bằng thuốc bevacizumab (Avastin) và erlotinib (Tarceva), nhắm vào những thay đổi cụ thể đối với phân nhóm đó. Trong thử nghiệm lâm sàng nhỏ đó, những bệnh nhân này sống trung bình gần 2 năm mà không tiến triển bệnh. Công việc đang được tiến hành để cá nhân hóa phương pháp điều trị tốt hơn cho căn bệnh hiếm gặp này.
Liệu pháp miễn dịch cho bệnh Ung thư thận giai đoạn muộn
Ngày nay, hầu hết những người mắc bệnh Ung thư thận tiến triển sẽ được dùng một loại thuốc liệu pháp miễn dịch gọi là thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch tại một thời điểm nào đó trong quá trình điều trị.
Một số ít người mắc bệnh Ung thư thận tế bào sáng và các loại Ung thư thận hiếm gặp khác có khối u biến mất hoàn toàn trong quá trình điều trị bằng các loại thuốc này. Các nghiên cứu đang được tiến hành để khám phá các đặc điểm của bệnh nhân hoặc khối u khiến liệu pháp miễn dịch có nhiều khả năng hiệu quả hơn. Và các liệu pháp kết hợp miễn dịch hoặc liệu pháp miễn dịch cộng với các liệu pháp đích đã được chấp thuận hoặc đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm.
Các thử nghiệm đang được tiến hành đang thử nghiệm các kết hợp khác của chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch và liệu pháp nhắm mục tiêu, trong Ung thư thận tế bào sáng cũng như RCC dạng nhú và các loại Ung thư thận hiếm gặp khác.
Khi Ung thư đã di căn từ thận đến các bộ phận khác của cơ thể, người ta vẫn chưa rõ liệu phẫu thuật hay xạ trị để điều trị khối u thận ban đầu có giúp bệnh nhân sống lâu hơn so với chỉ điều trị bằng liệu pháp miễn dịch hay không nên tại các bệnh viện lớn của MANAM, các bác sĩ và giáo sư sẽ cân nhắc kĩ ngoài hướng dẫn quốc tế chưa có này.
Điều trị khối Ung thư u Thận ở trẻ em
Mặc dù hiếm gặp, khối U thận có thể phát triển ở trẻ em và thanh thiếu niên. Loại Ung thư thận phổ biến nhất ở trẻ em được gọi là u Wilms.Điều trị kết hợp phẫu thuật, xạ trị proton và hóa trị liệu cập nhật đã làm tăng tỷ lệ sống sót sau 5 năm cho trẻ em mắc mọi giai đoạn u Wilms từ 40% vào những năm 1950 lên gần 90% hiện nay.
Nhưng phương pháp điều trị chuyên sâu này nếu áp dụng đồng đều cho tất cả bệnh nhân như ở Việt Nam có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng hoặc thậm chí tử vong lâu dài, bao gồm Ung thư thứ phát và sẹo phổi. Vì vậy, các nhà nghiên cứu tại bệnh viện Ung thư nhi đẳng cấp thế giới hiện đang thử nghiệm xem liệu các phác đồ điều trị ít chuyên sâu hơn có thể duy trì tỷ lệ sống sót cao trong khi giảm tác dụng phụ hay không.
Hoa Kỳ và Hàn Quốc cũng tiến hành nghiên cứu các loại Ung thư thận hiếm gặp ở trẻ em. Một nghiên cứu hiện đang phân tích dữ liệu thu thập được về sự kết hợp của liệu pháp nhắm mục tiêu và liệu pháp miễn dịch cho một loại Ung thư thận hiếm gặp ở trẻ em, thanh thiếu niên và người trẻ tuổi được gọi là Ung thư biểu mô tế bào thận chuyển vị (tRCC). Nghiên cứu này cũng ghi danh những bệnh nhân trưởng thành mắc loại Ung thư hiếm gặp này.
Đa số các phương pháp điều trị trên đều không có tại Việt Nam thậm chí Đông Nam Á, đa phần chỉ có tại Mỹ, số ít có tại Hàn Quốc, Đài Loan, Nhật Bản, Singapore. Bệnh nhân có nhu cầu, MANAM có thể giúp.
Dịch vụ hỗ trợ sang điều trị Ung thư tại Mỹ cho người Việt tại đây
